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作????? 者： 劉軍彩 史偉云 李素霞

發(fā)表時間：臨床眼科雜志 2010年 第18卷 第4期

概????? 要：

目的? 分析蠶蝕性角膜潰瘍角膜移植術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因，并探討術(shù)后復(fù)發(fā)的治療手段。

方法 回顧性分析蠶蝕性角膜潰瘍行角膜移植術(shù)后的30例(30只眼)患者的病例資料(其中外院13例，本院17例)，研究復(fù)發(fā)與眼別、全身免疫因素、術(shù)后藥物維持治療之間的關(guān)系；據(jù)復(fù)發(fā)潰瘍累及角膜植片的面積及深度制定治療方案。

結(jié)果? 共l7例復(fù)發(fā)(56．7％)(其中外院術(shù)后復(fù)發(fā)13例，本院術(shù)后復(fù)發(fā)4例)。復(fù)發(fā)組中雙眼發(fā)病者6例(35．3％)，未復(fù)發(fā)組中雙眼發(fā)病者2例(15．4％)。復(fù)發(fā)組中7例免疫學(xué)指標(biāo)部分陽性(41．2％)，未復(fù)發(fā)組中6例免疫學(xué)指標(biāo)部分陽性(46．2％)。3例試行藥物治療，無效后改行板層角鞏膜移植術(shù)聯(lián)合羊膜移植術(shù)(AMT)后治愈。3例復(fù)發(fā)潰瘍淺行AMT，術(shù)后l例因未定期復(fù)診潰瘍復(fù)發(fā)行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)后治愈。8例復(fù)發(fā)潰瘍深或范圍大行板層角鞏膜移植聯(lián)合AMT，術(shù)后2例因未規(guī)律藥物治療復(fù)發(fā)，再次行板層角鞏膜移植術(shù)治愈。3例復(fù)發(fā)至植片潰瘍穿孔，自體板層角膜組織修補(bǔ)穿孔后再行板層角鞏膜移植聯(lián)合AMT，隨訪無復(fù)發(fā)。

結(jié)論? 蠶蝕性角膜潰瘍角膜移植術(shù)后復(fù)發(fā)與雙眼發(fā)病、免疫因素、術(shù)后是否規(guī)律藥物治療相關(guān)。如藥物治療不能治愈該病，再次板層角鞏膜移植聯(lián)合羊膜移植術(shù)是治療蠶蝕性角膜潰瘍復(fù)發(fā)的有效方法。